Formato Vancouver:
González-Roncero FM, Gentil-Govantes MÁ, González-Molina M, Rivero M, Cantarell C, Alarcón A, et al.Evolución tardía del trasplante renal de donante y receptor añosos con una inmunosupresión inicial con daclizumab, mofetil-micofenolato e introducción retrasada de tacrolimus. Nefrologia. 2012 Jul 17;32(4):446-54.

PMID: 22806279

Contiene 34 referencias

El trasplante de órganos de donantes añosos
en receptores de edad avanzada se ha incrementado en
los últimos años. Esta situación plantea problemas específicos
tanto en el órgano como en el receptor, y la pauta de
inmunosupresión debe ser adaptada a ellos. Un estudio
previo mostró buenos resultados iniciales en el trasplante
renal de donante y receptor añosos (medias de edad: 64,4
y 61,3 años) con una inmunosupresión inicial de daclizumab,
mofetil-micofenolato e introducción retrasada de tacrolimus
a dosis bajas. En el presente estudio revisamos los
resultados a largo plazo en ese mismo grupo de pacientes.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico a nivel nacional de la supervivencia y función renal
de 126 pacientes incluidos en el estudio inicial (sobre 127
que alcanzaron el primer año con riñón funcionante, 123
tratados según protocolo). Obtuvimos datos del segundo
al sexto año de: 120, 118, 113, 102 y 62 pacientes. Secundariamente se analizó la evolución de la función renal, aspectos clínicos relevantes y el perfil de seguridad. Resultados: A los 5 años, la mayoría de los casos continuaban
con el esquema inmunosupresor inicial: 92% tacrolimus y
80% mofetil-micofenolato; 48% habían abandonado los
esteroides y se introdujo un inhibidor de la señal de proliferación
en 3%. La supervivencia del paciente y el órgano
(censurada para muerte) a los 5 años resultó de 93,1 y
93,8%, respectivamente. La principal causa de muerte fue
la neoplasia (en 7 de los 10 casos) y, de pérdida de injerto,
la muerte con riñón funcionante. Las otras causas de muerte
fueron 2 infartos agudos de miocardio y una hemorragia
digestiva. La función renal se redujo significativa pero
moderadamente a lo largo del tiempo (p < 0,001): la crea-tinina media en el conjunto de pacientes pasó de 1,60 ±
0,50 mg/dl al primer año a 1,63 ± 0,70 al cierre del estudio
(p < 0,05); MDRD de 46,28 ± 15,64 ml/min al primer año a
45,69 ± 15,44 al cierre del estudio (p < 0,01). Sólo se registraron
2 rechazos agudos después del primer año. Se registraron
19 eventos cardiovasculares en 12 pacientes.
Conclusiones: La pauta utilizada en nuestro estudio resulta
útil y adecuada para parejas donante-receptor de mayor
edad, como demuestran los buenos resultados en supervivencia
a largo plazo, y el mantenimiento de una óptima función renal y un perfil de seguridad aceptables.