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García Delgado I, Gil Fraguas L, Robles E, Martínez G, Hawkins F. Factores clínicos asociados a la pérdida de masa ósea previa al trasplante cardíaco. Med Clin (Barc). 2000 May 27;114(20):761-4.

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FUNDAMENTO: La prevalencia de osteoporosis es elevada en los pacientes sometidos a trasplante cardíaco antes y después de éste. Sin embargo, los factores clínicos implicados en esta pérdida previa no son bien conocidos. El objetivo ha sido estudiar la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes pretrasplante cardíaco analizando factores clínicos y bioquímicos en relación con la masa ósea. PACIENTES Y MÉTODOS: Hemos estudiado la DMO en la columna lumbar y la cadera en 51 pacientes candidatos al trasplante cardíaco, evaluando el grado funcional de la cardiopatía, el tiempo de evolución, los parámetros antropométricos y los marcadores bioquímicos del remodelado óseo. La DMO de la columna lumbar y la cadera fueron medidas mediante densitometría dua de rayos X. RESULTADOS: Se encontró una disminución significativa en la masa ósea lumbar y en la cadera en los pacientes en relación con la población normal. La prevalencia de osteoporosis fue elevada (27,4%). El tiempo de espera fue la variable que más influyó sobre la pérdida ósea de estos pacientes en el hueso trabecular (columna lumbar). No se encontraron alteraciones en los parámetros sistemáticos de sangre y del metabolismo mineral, así como en la PTH intacta sérica. Los marcadores séricos de resorción estaban aumentados frente a los de formación, que resultaron normales, indicando una osteoporosis de recambio incrementado. El efecto protector de la masa corporal se asoció a una menor pérdida ósea, respecto a los pacientes con osteoporosis, con un índice de masa corporal significativamente menor. Los pacientes con osteoporosis también tenían un mayor tiempo de evolución de su cardiopatía pretrasplante cardíaco. CONCLUSIONES: En los pacientes con insuficiencia cardíaca existe antes del trasplante cardíaco una menor masa ósea en la columna lumbar y la cadera, con una mayor prevalencia de osteoporosis. El tiempo de espera pretrasplante cardíaco ha sido un factor importante en el desarrollo de la enfermedad metabólica ósea de estos pacientes.